港股杠杆 别吃错了，优甲乐这样吃才科学！

如今，甲状腺疾病的发病率越来越高，从甲状腺癌术后到甲状腺其他良性疾病（如甲减、桥本等），面对这些疾病，我们时常会听到优甲乐。

优甲乐，又称左甲状腺素钠，具有：有效性、长期获益、副作用小、服用简单、肠道吸收好、长半衰期、廉价等特点 。是一种人为合成的甲状腺素，是机体所需要的一种激素。

优甲乐最常用的吃法是每天晨起空腹服用1次， 吃法看似简单，实则不易。

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因为经常有人反应，吃药效果不佳，服药后病情加重等，这与服用剂量不足、服用时间错误、药物食物干扰等有直接关系。

01、优甲乐怎么服用才科学？

优甲乐的服用剂量如何确定？

优甲乐的剂量取决于患者的病情、年龄、体重等。

01、不同病情患者服药剂量

重度或长期甲状腺功能减退的患者，开始使用该药物应选择较低的初始剂量为准，即12.5微克/天。

甲状腺肿(甲状腺功能正常者) 服药剂量为75-200微克，每日1次；

接受抗甲状腺功能亢进的辅助治疗人群，服药加量为50-100微克，每日1次；

甲状腺全切术后人群，服药剂量为150-300微克，每日1次；

甲状腺癌术后的患者需要剂量约每日每公斤体重2.2微克，以抑制 TSH 到防止肿瘤复发需要的水平。

02、不同年龄人群的服药剂量

老年人的剂量应以初始剂量为准。1微克/kg。

成年甲减患者的优甲乐剂量为每日50～200微克，平均每日125微克；也可按体重计算，每日1.6～1.8微克/kg；

儿童甲状腺功能减退的优甲乐剂量为2微克/kg；

需要注意的是，如果甲减患者不到50岁，且既往无心脏病史，可以尽快达到完全替代剂量；

超过50岁的人群，服药前要常规检查心脏功能状态，一般从每日25～50微克开始，每天1 次口服，每 1～2 周复查，每次增加25 微克, 直至达到治疗目标；

患缺血性心脏病起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。

03、不同体重人群服药剂量

全切的患者1kg体重给药1.6－1.7微克，半切减半。

注：以上仅供参考，具体用药剂量以医嘱为准。

02、优甲乐什么时间服用好？

建议早餐前30-60分钟口服，每天一次，空腹吃，效果最佳 ，每天定时吃，有利于激素的脉冲式释放和定时释放，并且早上吃也可以维持一整天的甲状腺素水平。

如果不能在早餐前用药，也可以在睡前服用。但药物吸收后起效时间为服药后的5～6 小时，部分患者睡前服用可能会影响睡眠，此种情况建议早餐前服用。

🔎哪些食物可能影响优甲乐的吸收？

不能与豆制品，奶及含铁含钙的食物一起服用。与含铁、钙食物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时。

🔎哪些药物可能影响优甲乐的吸收？

钙剂、铁剂、质子泵抑制剂、控制血糖的药物、雌激素类、胺碘酮、含碘造影剂、β受体阻滞剂（如普萘洛尔、倍他乐克等）、丙硫氧嘧啶、糖皮质激素等药物均会影响优甲乐的吸收。

如果优甲乐要和上述药物合用，需间隔至少4小时。开始、停用、增加、减少上述药物时，均应监测甲状腺功能，可能需要调整优甲乐的剂量。

03、漏服优甲乐怎么办？需要补服吗？

如果早餐前忘记服药，建议选择当日两餐之间（与两餐前后至少间隔2小时以上）或者睡前服用相同剂量的优甲乐。

当然，甲状腺激素在身体里的半衰期是7天，偶尔一天没有吃，对甲状腺功能影响不大，但如果经常如此，可能无法达到补充甲状腺激素的效果。

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优甲乐何时才能起效？

左甲状腺素钠进入血液后，需要达到一定的浓度，才能起到作用。 当规律服用左甲状腺素钠片4-5周后，该药物在体内达到稳定血药浓度。

同理，药物在血液里一段时间后，就会失去效力。一般情况下，左甲状腺素钠在体内停留7天后，药力会下降。

35天左右，药效完全消失。所以，“指标正常，就无需服药”，这种想法是错误的，药效逐渐降低后，指标会再度异常。且血药浓度不稳定，会导致病情加重。

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服药后多久复查一次？

服药也不等于万事大吉，如果不按时复查，不及时调整药量，会导致病情被贻误，或者出现药物性甲亢。

而不同患病阶段的人群，服药后复查的时机和频率都不一样。（具体谨遵医嘱）

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如何调整药量？

如果吃了药身体还是不舒服，就要参考甲功来调整药量。

另外，进入秋冬季节后，身体的甲状腺激素需求增加，TSH会升高。而进入春夏季节，身体对甲状腺激素的需求降低，TSH会下降。因此港股杠杆，换季时也需要在医生的指导下调整药量。

体重基数越大的人，对甲状腺激素的需求量越大。因此如果体重增加或减少，也需要及时调整药量。

对于长期甲减的人群，进入不同的年龄段，对甲状腺激素的需求也是不一样的，同样需要调整药量。

因此，左甲状腺素钠片（优甲乐）需要根据不同体质、不同年龄、不同患病程度、不同季节、不同体重基数进行药量调整。

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